星星的眼睛:迈克尔·乔丹

我生活中没有什么规则,但是“当有十部关于你的童年时代的英雄/史上最伟大的篮球运动员的纪录片,而且在COVID大流行期间就一直在播,所以别无其他可看的,他似乎在想眼睛问题,我写下来,”就是其中之一。

有些人想知道MJ是否患有黄疸病。我认为情况并非如此。在我的眼睛上,黑褐色的斑点在我看来就像肤色相关的黑变病,也称为种族性黑变病。

在这种情况下,覆盖眼睛白色的棕色色素沉着可能是与肤色相关的黑变病

在这种情况下,覆盖眼睛白色的棕色色素沉着可能是与肤色相关的黑变病

这些棕色斑点位于结膜中,结膜是巩膜(眼球的白色部分)上的透明覆盖物。它们几乎总是出现在两只眼睛上,并且随着时间的推移会扩大。它们在肤色较深的人中更常见。它们不是癌变或癌变前期的,但是拥有它们的人也会发展成结膜黑色素瘤。

如果您的眼睛有褐色斑点,最好去看眼科医生。我确定迈克尔有。但是这些影响他的双眼的方式,我非常怀疑这是与肤色有关的黑变病。

明星的眼睛:斯蒂芬·咖喱和圆锥角膜

当他的金州勇士队为NBA季后赛做准备时,希望成为自2000-2002年洛杉矶湖人队以来首支连续三届夺冠的球队。采访 竞技运动,作为 ESPN报道.

秘密?隐形眼镜。

库里还报告说,他长期患有称为圆锥角膜的眼疾,他的新隐形眼镜极大地改善了视力,达到了“就像一个崭新的世界一样”的程度。 竞技运动.

圆锥角膜会影响角膜,即该图左侧所示的眼睛的透明前部。

圆锥角膜会影响角膜,即该图左侧所示的眼睛的透明前部。

圆锥角膜是一种影响角膜的疾病,角膜是位于彩色虹膜前方的眼睛的透明前部。

圆锥角膜会使角膜变薄和变陡(认为是更高的山峰),并且可能随着时间的推移而发展。

有时候,圆锥角膜会引起痛苦的角膜肿胀,称为水肿,这可能导致角膜瘢痕形成。

圆锥角膜的严重程度从轻度,中度到重度。轻度疾病可能根本不需要治疗,或者戴上简单的眼镜即可。佩戴隐形眼镜可以使较中度的疾病受益。有时,大型的“巩膜状”隐形眼镜会有所帮助,因为它们可以消除弯曲的角膜并改善人的视力。对于严重的圆锥角膜,可以进行角膜移植,其中外科医生将去除一个人的全部或部分角膜,并用供体角膜代替。这是一个 视频 我的朋友和以前的同事Matt Ward博士和Mark Greiner博士中的一些人进行了一种称为DALK的角膜移植手术,该手术有时用于圆锥角膜。

在过去的几年中,圆锥角膜患者的治疗取得了令人激动的突破。这被称为角膜胶原蛋白交联,并且在美国各地都有外科医生提供这种程序。这是一个 文章 来自美国眼科学院的文章,该文章讨论了交联。

您听说过LASIK手术吗?对于考虑使用LASIK(可减少或消除对眼镜和隐形眼镜的需求)的患者,外科医生将在手术当天之前在诊所进行仔细的检查和诊断测试,以寻找早期圆锥角膜的体征。为什么?因为LASIK,如果对患有圆锥角膜或有圆锥角膜的人进行手术,会大大加速疾病的发展。

既然他的视野得到了改善,那么斯蒂芬·库里(Steph Curry)更加准确的前景肯定会在对立的防守心中引起恐惧。

我应该使用哪种滴眼药水来治疗粉红色的眼睛?

众所周知,结膜炎主要分为三种类型:病毒性,细菌性和变态性,这是针对每种眼药的最佳滴眼液或治疗方法。

眼红可能是由于病毒,细菌或过敏引起的。

眼红可能是由于病毒,细菌或过敏引起的。

病毒性粉红眼

由同样可以引起普通感冒的病毒(最常见的是腺病毒)引起的病毒性红眼病可能是真正的虫子。重要的, 没有治疗病毒性红眼病的好眼药水。

抗生素眼药水无效,因为它们可以治疗细菌。而且像Visine这样的“释放红色”眼药水也不好,因为您的眼睛会很快习惯于Visine中的四氢唑啉。四氢唑啉(和萘甲唑啉,其他类似滴眼液中的成分)是血管收缩剂,可引起眼表血管收缩,因此眼睛的粉红色较少。

听起来不错吧?嗯,问题是这些血管对药物“迷上了”,几天后停止使用Visine时,您会出现反弹性充血-现在被剥夺药物的血管膨胀得比以往任何时候都要大,使您的眼睛比以前更红,更烦。 Visine或其他“红眼”滴眼液是 决不 一个好主意。

细菌粉红眼

幸运的是,对于由细菌感染引起的红眼病,眼药水有很多不错的选择。如果您的医生诊断出细菌性结膜炎,他或她可能会开一些眼药水,例如氧氟沙星或polytrim,或者是一种药膏,如红霉素。真正的细菌性结膜炎应在开始使用抗生素眼药水后一两天内解决。如果不是,则可能不是细菌。

过敏粉红色的眼睛

眼睛发痒,流泪的粉红色眼睛通常是由于对环境中的某些东西过敏。非处方酮替芬滴眼液很容易治疗。冷敷也有帮助。口服抗组胺药也可能有帮助。

有关红眼病的更多信息,包括体征和症状以及红旗,请阅读 本文.

播客:玻璃体内注射治疗CEP290-Leber先天性阿玛特病

热销新闻!就在上个月,即2018年12月,一项针对患有致盲性遗传性眼病的患者的潜在新疗法的临床试验结果如下: 出版于 自然医学.

该试验研究了玻璃体内注射对因Leber先天性黑蒙症(LCA)突变引起的患者的影响 CEP290 基因,显示出令人鼓舞的结果,我受邀加入了流行的“直接从切刀的嘴:视网膜播客本周讨论结果。如果您想收听播客,可以在上面的链接中直接收听,也可以通过下面的流直接在iTunes上收听。我大约在12:55左右进入,但您绝对应该先听论文的作者之一何博士。

在这些结果之间,以及导致 其他类型LCA的市售治疗,对于遗传性视网膜疾病的患者来说,前途一片光明!

星星的眼睛:Vivian Stancil

从薇薇安·斯坦西尔(Vivian Stancil)才七岁时去世的母亲到患有酒精中毒和肺结核的父亲之间,您会以为薇薇安(Vivian)在离开小学之前就已经应对了她毕生的挑战。但是你会错的。

也许您会猜想,也许这个女孩在父亲去世后开始抚养四个年轻的兄弟姐妹,然后最终生活在三个不同的寄养家庭中,再也无法忍受逆境了。但是同样,你会错的。

Vivian在19岁时被诊断出患有色素性视网膜炎,这是一种遗传性的眼病,可导致视力逐渐丧失,截至撰写本文时,尚无可逆转这种疾病的治疗方法。色素性视网膜炎会导致视网膜,视杆和视锥细胞中的光敏细胞死亡,患有这种疾病的患者通常很难看见,尤其是在昏暗的光线下,以及周围视力下降。有时它也会夺走他们的中心视野。

尽管经历了种种艰辛,但维维安(Vivian)现已成为法律上的盲人,但她并没有让生活让她失望。获得学位后,她继续在加利福尼亚南部教幼儿园超过二十年。不幸的是,退休后,薇薇安(Vivian)的问题远未结束,因为她经历了抑郁症并严重超重,在5英尺高时体重超过300磅。

维维亚斯坦

面对极高的血压,而且她的医生告诉他,他不希望她再活10年,薇薇安(Victorian)做出了她从未做过的事情,再次打破了困境:游泳。

从50岁开始,Vivian学会了游泳,并且像鱼一样被带到了水中。数数她的笔划,听水打到车道标记上的声音,以告诉她在游泳池中的位置-因为,请记住,她没有有用的视野!薇薇安开始减肥,变得更健康。她的体重减轻了100多磅,成为一名有竞争力的高级游泳选手,在地方和州一级赢得了多达271枚奖牌。

“我想告诉儿童和成年人,‘只要您专心致志,就可以随心所欲。’我和其他所有人一样都有问题,但是我不允许他们来找我。我希望能够将遗产留给我的朋友和社区。” -Vivian Stancil,在艾米·波勒(Amy Poehler)的访谈中 Smart Girls网站

当心蹦极绳

我见过人们可能会想到的各种可能造成严重外伤的人:刀,枪,铅笔,拳头,烟花,圣诞袜,网球场曲柄,激光,漂白剂,酸,火,棒球,锤子,保险丝,随便你说。

但是,出乎意料的是,我发现因蹦极绳而导致严重眼外伤的患者比我能想到的任何其他单一机制都要多。谁能猜到这些看似无害的,有趣的,有趣的小魔鬼会如此危险?

常见的故事是这样的:“我当时用橡皮筋绑住东西,钩子掉了下来,另一端飞了起来,直击我的眼睛。我立刻用那只眼睛看不见了,像疯了一样受伤。”

就在本周早些时候,我在电话中照顾了一个发生了这种确切事情的人。值得庆幸的是,他们戴着眼镜。眼镜破裂,眼睛受损-实际上,控制眼睛对齐和运动的一部分肌肉实际上从眼睛上撕下了-但眼睛没有破裂。

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我照顾了另一名患者,该患者由于蹦极绳受伤而导致眼内大量出血(称为前房积血)。查看这张照片,来自 EyeRounds.org。注意他的棕色虹膜前的红色小条吗?这些是周围漂浮的红细胞,因为眼睛内部正在流血。尽管我的病人做得很好,但前房积血会导致高压和永久性视力丧失。

我的另一个病人不是那么幸运。蹦极绳用力打了他的眼睛,使眼球张开。通过手术修复了该裂伤,但是眼睛从未恢复视力,变得疼痛,并最终通过手术摘除。

我的孩子们,当他们的朋友过去并且看到我们车库里的蹦极绳时,知道这条线:“爸爸说我们不允许和那些孩子一起玩。”朋友,不要让您的孩子使用这些,当您必须自己时,请务必小心!

星星的眼睛:丹妮尔·乌姆斯特德

在残奥会上,乌姆斯特德(Umstead)在高山滑雪中获得了三枚铜牌

在残奥会上,乌姆斯特德(Umstead)在高山滑雪中获得了三枚铜牌

丹妮尔·乌姆斯特德(Danelle Umstead)在飞向高山斜坡时习惯于转头。乌姆斯特德(Umstead)是一名熟练的滑雪者,曾参加过三届残奥会,并获得了三枚铜牌,这对任何人来说都是一项了不起的壮举,更不用说对视力严重受限的人了。

乌姆斯特德患有遗传性眼病,称为色素性视网膜炎(RP),会影响视网膜中的感光细胞-视锥细胞和视锥细胞,并导致乌姆斯特德失去视力。像许多严重的眼病患者一样,她也没有因此而阻止她。

现在,乌姆斯特德(Umstead)出于不同原因转过头来。为了实现长期的梦想,她与Artem Chigvintsev合作,参加了美国广播公司(ABC)的“与星共舞”的秋季活动。 Umstead是该计划的第一位视力障碍参赛者。

乌姆斯特德说:“我没有中心视野,” 网站,也承认在她的“周边视野”中,有很大的黑色盲点封闭在我的中央。因此,我在这里和那里之间只剩下了几块。”

RP患者通常在昏暗的光线下视力会下降,而周围的视力会下降,这可能会逐渐涉及他们的中心视力。在撰写本文时,尚无法治愈该病。但是,得益于许多患者,科学家和医生的坚定不移的研究和不懈的努力,这些遗传性眼病(例如RP)的患者的前途一片光明,这些患者最近开发出了第一种可商购的遗传性眼病治疗方法,当我讨论 这里.

这是乌姆斯特德(Emstead)跳舞狐步舞时的首场与星共舞的表演:

星星的眼睛:Joel Embiid

费城76人队的7'0“明星乔尔·恩比伊德(Joel Embiid)因在3月28日对阵纽约尼克斯队的比赛中遭受的眼眶骨折而缺席了几周,今晚重返赛场 碰撞 和菜鸟队友马克尔·福尔茨(Markelle Fultz)。

眼眶(眼窝)的骨骼。图片由维基百科提供。

眼眶(眼窝)的骨骼。图片由维基百科提供。

轨道(俗称“眼窝”)由七个不同的骨骼组成,可以认为是一个有地板,墙壁和天花板的房间。除了眼睛可以看到的前部明显的开口之外,还有其他几个小得多的开口,神经和血管可以通过这些开口。

在面部创伤中,构成眼眶的骨骼像身体中的其他骨骼一样会断裂。眼眶骨折最常影响两个部位:构成眼睛和鼻子之间壁的薄而内部的骨头,或眼眶“地板”的骨头。组成眼眶前部“边缘”的较粗的骨头骨折更为罕见,因为它们需要更多的力。

眼眶骨折的症状可能包括眼睛周围疼痛,眼睛本身移位(通常向后或向下),复视,眼睛周围青肿,无法沿不同方向移动眼睛或脸颊麻木。通过上颌面区域的计算机断层扫描(CT扫描)确认诊断。

椭圆形显示"blowout"型左眼眶骨折。

椭圆形显示左轨道地板发生“井喷”型断裂。

对于患有眼眶骨折的患者,通常会请眼科医生评估眼睛,排除严重视力甚至威胁眼睛的伤害,并检查是否有肌肉卡住的迹象。眼睛有六块不同的肌肉附着在其上,从而可以沿所有不同的方向移动,有时,当眼睛周围的骨头断裂时,这些肌肉会卡在骨折的骨头中。发生这种情况时,通常会导致复视,无法向上或向下看,并且在患者尝试向上或向下看时会引起恶心,呕吐或低心率。肌肉包裹症在儿童中更为常见,因为他们的骨骼比成人的骨骼更柔软, 经常折断,然后“折回”,困住肌肉。

这是一个年轻患者眼眶骨折后肌肉受困的视频。看到了这个病人,并创建了视频, 由我的好朋友和前同事在 爱荷华大学,乔丹·里克森博士和普里亚·古普塔博士。

大多数眼眶骨折不需要手术即可修复。保守治疗通常包括冰袋,抗生素,鼻充血剂,并注意避免持续吹鼻几周,因为这可能导致空气通过骨折进入眼窝,从而可能对眼睛及其支撑结构造成不适当的压力并造成永久性视力丧失。

患者进行手术以修复其眼眶骨折的原因包括,持续的双眼视力,肌肉受困,明显的眼睑内陷(眼睛“沉没”入眼眶)或外观上不可接受。外科医生通常在进行手术前等待1-2周肿胀消退。但是,在肌肉受压的情况下,外科手术更为紧急,因为被困的肌肉会流失血流,如果不能及时从骨折中解放出来,则会受到无法弥补的损害。

受伤三天后,Embiid的眼眶骨折由Jurij Bilyk博士(眼动整形外科医生)和Howard Kerin博士(重建性头颈外科医生)进行了手术修复。关于Embiid是否患有双重视力,或是否将其纳入手术决策的决定,尚未有任何公开报道。

Embiid在面对热火的比赛中表现出色,他在30分钟的比赛中得分23分并抢下7个篮板,而整个比赛都 防护口罩.

Spasmus Nutans视频

痉挛性痉挛是一种眼球运动障碍,在生命的头两年发展,然后通常在3-4岁之前消失。没有人知道是什么原因引起的-这些神秘疾病之一的医学术语是“特发性”-但患者通常表现出三个特征:

  1. 眼球震颤(眼睛晃动),速度快且振幅小
  2. 斜颈,可能是患者经常使用的头转或倾斜
  3. 头部摆动或点头

这是一段患有痉挛症患者的视频,其母亲好心地允许我分享:

由于严重的神经系统疾病(包括肿瘤)几乎无法模仿痉挛性花生,因此患者应接受脑部MRI扫描。幸运的是,对于具有典型痉挛性痉挛和MRI阴性的患者,预后非常好。

播客:莱伯先天性阿玛罗斯病,CSNB和色盲症

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今天是感恩节,我要感谢的一件事是眼科伟大同事的祝福。其中一位是迈阿密大学的杰伊·斯里达哈尔(Jay Sridhar)博士,是后起之星“从刀口直出”播客的主持人,我很喜欢在他的播客上做客,通常谈论遗传性眼病。

本周,我们讨论了Leber先天性黑皮肤病(最近成为热门话题),以及先天性静止性夜盲症(CSNB)和色盲症。感恩节快乐!

盲人视线:Leber先天性黑皮肤病的首个治疗方法已获得FDA批准

2017年12月18日星期二,美国食品药品监督管理局 已批准 首次针对遗传性疾病的基因疗法。由于RPE65基因突变,患有Leber先天性黑眼症(LCA),儿童盲眼疾病的患者现在将能够接受治疗以改善视力。这是具有里程碑意义的一天,无数的科学家,医生和患者为 几十年.

生命周期评价是一种遗传病,会导致儿童严重的视力丧失和失明。患病的孩子通常出生时视力很差,父母可能会注意到他们的孩子似乎从来没有进行过眼神交流,出现了明显的眼球运动或眼球震颤,而眼球在这里来回摇动。几乎所有的LCA都是常染色体隐性遗传的,这意味着每个父母都是该疾病的携带者,这两个父母中的每个孩子患该疾病的风险为25%,并且受影响的个体患有<1%的机会将其传递给未来的孩子。直到2017年FDA批准Voretigene,LCA的商业化治疗方法几乎为零。

幸运的是,这种情况正在改变。

科学家已经开发出一种治疗方法,称为voretigene neparvovec(商品名Luxturna),可以用于患有这种特定类型LCA的患者。这种治疗是基因治疗的一种,这意味着将正确版本的有缺陷的基因提供给患者,从而使RPE65蛋白产物在眼睛中发挥其正常功能(RPE65是一种在皮肤中回收维生素A的酶。视觉周期)。

Voretigene利用良性病毒将正确版本的RPE65基因带入患者的眼睛。患者在全身麻醉下进行手术,在手术过程中,由受过良好训练的玻璃体视网膜外科医生在视网膜下非常小心地注射了变应原。

我见过好几个在Voretigene的临床试验中接受过这种治疗的患者。结果给我留下了深刻的印象-没有功能性视力的孩子突然能够看得很好,可以在房间里导航。来自3期临床试验的结果是 最近发表 在著名的杂志上 柳叶刀与我的朋友和培训导师一起 史蒂芬·罗素博士 美国爱荷华大学的首席作者。

Voretigene代表了多个层面的历史性突破。它不仅是治疗先前无法治愈的疾病的第一种药物,可以让盲人首次见到它,而且还是治疗任何遗传性疾病的第一种基因治疗。它还将为未来研究和开发类似疾病的类似疗法铺平道路。作为儿科眼科医生和遗传病专家,很难高估我对此的兴奋程度! 

好奇这种治疗方法到底能带来什么样的改变?观看下面的两个视频。第一个显示的是一名患有RPE65-LCA的男孩在治疗之前试图穿越障碍物路线。注意他挣扎了多少。

现在,在用voretigene治疗几个月后,看着这个男孩,导航类似的障碍物路线。昼夜不同!

对于患有LCA和其他遗传性眼疾的人来说,前途一片光明,我非常乐于将自己的部分工作专门用于为患有这些疾病的患者开设一家专门的诊所。

秘密

我爸爸有礼物。

打开袜子包装。特殊订购的家具。一件破旧,水洗且皱缩的J. Crew毛衣,据披露为破旧,水洗且皱缩。 您命名,该人已成功将其退回。

他例行公事地取得了我们大多数人梦dream以求的回报。实际上,在我认识他的35年中,他唯一未能归还的物品是Western Nut Company的圣诞节礼品盒坚果。尽管偶尔会给那些送给他礼物的人感到沮丧,但爸爸将自己所拥有的东西换成他想要的更多东西的能力-另一种东西,商店信用,通常是现金-早就赢得了我的尊重和兴趣。

最初,我认为他的出色表现主要归功于他的身高。高喝水对飞机没有帮助,但是当您试图退还某些东西时一定有帮助,对吗? 

对人好点

从那以后,我意识到父亲的成功与他的身高关系不大,而与他的个性息息相关。我见过他在行动-他以尊重,微笑的态度对待这家商店的员工,从不粗鲁,生气或不屑一顾。 他知道秘密:如果您对别人好,他们很可能会帮助您。

现在,我们在这里必须小心,因为对人友善并不是达到目的的手段。仅仅为了获得自己想要的东西而装模作样的兴趣和尊重通常是透明且令人讨厌的。理想情况下,我们出于友善对人真正好。 这样生活不仅会带来想要的东西,还会带来幸福和友谊。话虽如此,毫无疑问,对周围的人友善将使他们更愿意为您提供帮助。

该广泛应用的原理在医学领域很容易识别。医院里照顾病人的医生经常会收到病人护士的信息。尽管他可能会很忙,因照顾病人而压力重重,妥善记录自己的护理情况,报销额下降,家庭生活等问题,但如果他对护士粗鲁,不屑一顾,居高临下或突然屈从,尽管护士仍会履行职责。他/她毫无疑问会记住负面的互动,并在将来为该医生付出更多的努力,这无疑会记住他们的消极互动。受到不良对待的感觉不会轻易消失。

相比之下,请考虑一个外科医生,他为将患者从医院地板运送到手术室而感到沮丧。她有一个必须在下午去的诊所,而且事情已经很晚了。她很想给病房的护理站打电话,要求知道她的病人在哪里。相反,她打电话给病房,并要求知道谁在照顾她的病人。当她找到合适的护士时,便使用他或她的名字,并感谢他们照顾病人。她礼貌地询问他们是否很快准备好去手术室,而不是拒绝需求。她真诚地问,她有什么可以帮助的。

人们会忘记您说的话,人们会忘记您的所作所为,但人们永远不会忘记您让他们感到如何。
— Maya Angelou

第二种情况下的护士很可能会记得受到尊重地对待,并且当外科医生将来需要帮助时会做出积极响应。但是,在第一种情况下,护士这样做的可能性要小得多。珍视团队其他成员(包括护士,秘书,调度员,技术员,看门人和其他人)的医生,学会了自己的名字并像周围的真实人一样行事,他们不仅会为别人的帮助感到惊讶,而且会为他们感到惊讶。真正的,持久的友谊将会发展。

我感谢我父亲教给我的对他人友善的知识。也许他不只是想退还一双袜子。

花叶万年青:眼中的针

最近,在斯波坎美丽的马尼托公园的温室中漫步时,我遇到了这种植物:

下芬

我从未见过 花叶万年青 之前,我必须承认我有点后退。原因?该植物的汁液含有针状晶体,如果它们与眼睛接触,它们会滞留在角膜,虹膜前的透明层或眼睛的有色部分中。尽管这些晶体存在时会在数周至数月内自发溶解,但它们会引起强烈的眼痛和对光的敏感性。

角膜是眼睛前部的透明层,光线穿过该层。如果被打断,通常会导致疼痛和对光的敏感性。

角膜是眼睛前部的透明层,光线穿过该层。如果被打断,通常会导致疼痛和对光的敏感性。

这些由草酸钙组成的晶体存在于植物的叶片和茎中的细小结构中,称为成纤维细胞。这些成纤维细胞即使受到轻微的压力刺激,也会破裂,并有力地将其内含物排出体外。

有趣的是,这种植物以德国医师兼植物学家约瑟夫·迪芬巴赫(Joseph Dieffenbach)的名字命名。但是,它的名字叫“ dumbcane”,因为咀嚼舌头引起的痛苦的肿胀将使一个人实际上无法说话。另外值得注意的是,迪芬巴赫​​医生作为斜视外科医生对我的心脏特别亲近,因为他是第一个削弱内侧直肌肌肉来治疗内斜视的外科医生。

下次您看到它们时,一定要给这些植物大床位!

 

播客:视网膜色素变性

我最近荣幸地以嘉宾身份加入了四计时器俱乐部 直接从切刀的嘴 播客。在这集节目中,主持人 Jay Sridhar博士 我回顾了色素性视网膜炎和一些系统性综合症,例如Usher综合征和Bardet-Biedl综合征,其中包括色素性视网膜炎是其中的一部分。

这是一个 链接 在iTunes上订阅此顶级播客。

视网膜播客

日食:比预期还要好!

很少有像2017年日食那样大肆宣传的活动。在准备本周的日食时,我感到有些兴奋,并认为这是一件很整洁的事情,但是我预计当我实际看到它时会感到有些失望。我错了!

在日食之前,我很荣幸在当地的CBS晚间新闻上接受采访,讨论为什么以及如何安全地观看它。这是一个 链接 如果您想观看视频。

日食眼镜

日食的那天,我在手术室里,为斜视患者做手术,以帮助他们重新调整眼睛。在两次手术之间,我有一分钟的时间窥视窗外,看到日食正在形成。在斯波坎,我们并没有走上一条全路,而且由于手术计划的原因,我没有看到最大的部分日食,但是我对它的凉爽感到措手不及。戴着日食眼镜在黑色的天空中看到新月的阳光绝对是整齐的。

看到社交媒体的反应,我也感到很惊讶-似乎我并不是唯一一个发现日食非常酷的人。来自全国各地的视频,尤其是那些走上全面道路的人们的视频,展示了这种令人难以置信的体验。

如果您以不安全的方式看过日食,而现在一只或两只眼睛的视力下降或中央视力出现盲点或黑点,则您可能患有称为太阳视网膜病变的疾病。太阳视网膜病是由紫外线引起的视网膜,眼后内侧衬里以及感知光的视杆细胞和视锥细胞的房屋灼伤。目前尚无太阳视网膜病的治疗方法,尽管某些患者的症状可能在随后的几个月中有所改善,但其他人的视力丧失可能是永久的。如果您认为自己可能有此问题,应该去看眼科医生。

今天,当地的CBS晚间新闻邀请我再次接受采访,讨论太阳视网膜病的症状以及如果您认为日食可能损害了您的眼睛该怎么办。这是 视频 面试。

最后,这是我的朋友Melanie Slater Munns慷慨地与我分享的视频,显示了在月全食期间灯光熄灭的神奇时刻:

好消息的力量

最近,我有机会在诊所里看到一个小男孩,一个伟大的小家伙,他的生活有些艰难。他早产四个月,脑室内出血,这是一种脑内出血,不幸的是,在严重早产儿中很普遍。为了减少因出血而导致的头部肿胀和压力,分流器被置入,将脑部周围的液体排入腹部。

在脑出血和许多其他医疗问题之间,我的小病人的头几年很艰难。他的母亲被告知,由于肿胀,他的视神经可能受到了一些损害,这种神经将眼后部连接到大脑,并将眼睛看到的信号传输到大脑皮层进行处理。 。

幸运的是,当我检查他的眼睛时,我能够很好地观察他的视神经,并且它们看起来非常健康-平坦,粉红色,就像它们应该的样子一样,没有肿胀,苍白或出血。我告诉妈妈,她儿子的视神经很好,对此我感到鼓舞。她的回应使我措手不及。

她严肃而严肃地说:“太好了。我们 决不 得到好消息。”

这让我感到非常难过。

我工作的一大幸运是,我整天与孩子一起工作-这些孩子通常(尽管并非总是如此)通常都很健康。这意味着我在“医生办公室”(在本例中为我自己)的经历通常是非常积极的,并且充满了好消息。

相比之下,这个年轻的家庭-以及其他许多类似的家庭-具有与普通医生不同的办公经验。由于儿子解决了许多严重的健康问题,不幸的是,他的医生不得不适当地给许多坏消息。

有时,作为医生,我们可能会忘记看似无休止的坏消息大游行。

我的朋友Erin Schotthoefer博士是一位小儿科眼科医生,她也像我一样在爱荷华大学做眼科住院医师,她教会了我很多东西。在完成培训10年后的一次演讲中,她告诉听众,对于她所见到的每位患者,她总是试图找到至少一点她可以分享的好消息,关于孩子的父母应该感到高兴和鼓励。

受她的话语启发,我在实践中尝试做同样的事情,发现它既可行又强大。有时,我们所有人都需要坚持不懈,发现并共享这些东西是我所做的工作中我最喜欢的部分之一。

播客:遗传性黄斑营养不良的评论

很荣幸再次受邀作为嘉宾参加 直接从切刀的嘴 本周播客。这次,主持人Jay Sridhar博士和我讨论了我最喜欢的主题之一:遗传性黄斑营养不良。这是一篇简短的综述,涵盖了Stargardt病,Best病和模式营养不良等病症的临床要点。

这是一个 链接 在iTunes上订阅此顶级播客。

神秘诊断:X线视网膜分裂症

X连锁视网膜分裂症是一种遗传性眼病,由眼球中的突变引起 RS1 基因,负责制造蛋白质的基因,该蛋白质起一种“胶水”的作用,将视网膜中的各层保持在一起。因为它是X连锁隐性疾病,所以只有男性会患上这种疾病,而女性则是携带者。没有“胶水”,视网膜层就会开始分离,导致两只眼睛的中央视力下降,并且多达20%的患者在其生命中的某个时候会发生视网膜脱离。

让我们先从正常的眼睛看一些视网膜图像,然后再从X连锁的视网膜裂隙症患者那里看。

这是视网膜的正常结构,是眼睛后部的内层,可收集光线。

这是视网膜的正常结构,是眼睛后部的内层,可收集光线。

这是X连锁视网膜分裂症患者视网膜的一个例子。请注意由缺陷的视黄醛毒素蛋白产生的囊性间隙。

这是X连锁视网膜分裂症患者视网膜的一个例子。请注意由缺陷的视黄醛毒素蛋白产生的囊性间隙。

这是视网膜的照片,显示由于慢性坐骨神经痛腔,黄斑的轻度变化,下颞周围的瘢痕和视网膜色素上皮萎缩更为广泛。另一只眼睛有非常相似的病变。

这是视网膜的照片,显示由于慢性坐骨神经痛腔,黄斑的轻度变化,下颞周围的瘢痕和视网膜色素上皮萎缩更为广泛。另一只眼睛有非常相似的病变。

碳酸酐酶抑制剂滴眼液(例如dorzolamide)对某些患者有效减少视网膜层内的囊性空间量并改善视力。定期进行眼科检查并在家中仔细检查视网膜脱离的症状-如周围视力下降,浮游物或闪光灯闪烁-对于X连锁视网膜裂隙病患者至关重要。

星星的眼睛:Marcelo Lusardi

生活中有很多事情看起来比实际尝试起来要容易得多。冲浪。高尔夫球。写诗。

滑板运动就是其中之一。您以前尝试过吗?很强硬吧?现在,想象一下盲目地做。

自从几年前因Leber遗传性视神经病变(LHON)失明以来,来自西班牙圣地亚哥德孔波斯特拉(Santiago de Compostela)的19岁的Marcelo Lusardi就是这么做的。

隆是由线粒体DNA突变引起的遗传性疾病。您可能还记得科学课上的线粒体,是我们细胞的“动力室”,在其中产生能量(ATP),它们含有特殊的DNA,而我们所有人都是从母体中完全遗传下来的。 隆患者通常在十几岁或20多岁时一只眼睛会出现严重的无痛性中央视力丧失。

好像这还不够致命,另一只眼睛通常遵循相同的方向,几周或几个月后失去视力。在LHON中发生这种情况是因为视神经中的能量产生不足,导致神经内的神经节细胞死亡。尽管辅酶Q-10(艾地苯醌)的补充,同时避免了烟酒, 可能会防止进一步的视力丧失,目前还没有办法为因LHON而丧失视力的人恢复视力。

这是一段关于马塞洛的凄美视频,标题为“盲人骑士”。我最喜欢的部分? 

我曾经玩滑板。我瞎了我仍在滑板。 。 。 。我意识到滑板是我一生中最喜欢的东西,并且我会继续做下去。